Нет
Варфарин таб 3мг №100
Производитель:
Orion Corporation, Финляндия
Срок годности:01.09.2027
* Внимание! Упаковка товара может отличаться от указанной на фото.
Описание товара
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: механизм антикоагулянтного действия варфарина заключается в угнетении синтеза факторов свертывания крови, связанных с витамином К (II, VII и Х факторы). Варфарин также тормозит синтез протеинов С и S. Поскольку препарат не влияет на факторы свертывания, которые уже находятся в системном кровотоке, латентный период действия варфарина составляет 8–12 ч. Максимальный эффект развивается на протяжении 2–3 дней от начала лечения. Общая продолжительность действия препарата после однократного приема может достигать 5 дней.
Варфарин быстро и практически полностью всасывается в пищеварительном тракте. Почти на 100% связывается с альбуминами плазмы крови. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, частично — с калом. Проникает через плацентарный барьер.
ПОКАЗАНИЯ: лечение и профилактика тромбозов глубоких и проксимальных вен нижних конечностей, мозговых сосудов, тромбоэмболии легочной артерии, врожденной тромбофилии (особенно при дефиците протеинов С и S); для профилактики тромбообразования в сосудистом русле и предотвращения тромбоэмболии артерий головного мозга и сердца при фибрилляции предсердий, после инфаркта миокарда, протезирования клапанов сердца или трансплантации кровеносных сосудов; для профилактики и лечения некоторых форм ИБС и инсультов.
ПРИМЕНЕНИЕ: оптимальная доза препарата устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом состояния системы свертывания крови, которое оценивают по динамике международного нормализационного индекса (МНИ). Взрослым в начале лечения Варфарин обычно назначают внутрь по 5–10 мг/сут на протяжении 2 дней. Поддерживающую дозу определяют на основании МНИ.
День
| МНИ | Доза Варфарина, мг/сут | |
| 1 | — | 10 |
| 2 | — | 10 |
| 3 | ≤2,0 | 10 |
| 2,0–2,4 | 5 | |
| 2,5–2,9 | 3 | |
| 3,0–3,4 | 2,5 | |
| 4,0 | Пропустить один день приема | |
| 4–6 | ≤1,4 | 10 |
| 1,4–1,9 | 7,5 | |
| 2–2,4 | 5 | |
| 2,5–2,9 | 4,5 | |
| 3–3,9 | 3 | |
| 4–4,5 | Пропустить один день, потом МНИ=1,5 | |
| 4,5 | Пропустить два дня, потом МНИ=1,5 | |
| 7 | Недельная доза Варфарина | |
| 1,1–1,4 | повышается на 20% | |
| 1,5–1,9 | повышается на 10% | |
| 2–3 | сохраняется | |
| 3,1–4 | снижается на 10% | |
| 4,5 | Пропустить, пока МНИ не станет ≤4,5, потом продолжать лечение в дозе, сниженной на 20% |
Оптимальное увеличение МНИ, которого стремятся достичь, зависит от характера и тяжести заболевания. Продолжительность курса лечения также определяется индивидуально (от 6 нед до применения в течение всей жизни). При развитии толерантности к Варфарину допускается повышение его дозы в 2–10 раз.
Необходимо строгое соблюдение режима дозирования и лабораторный контроль за показателями свертывания крови. Терапию антикоагулянтами у детей следует проводить под наблюдением педиатра. Дозы подбирают с учетом нижеприведенных данных.
Первый день
| Если базовое значение МНИ находится в пределах 1–1,3, то ударная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела | |
| Дни со 2-го по 4-й, если значения МНИ составляют: | Мероприятия: |
| 1–1,3 | повторить прием в ударной дозе |
| 1,4–1,9 | 50% ударной дозы |
| 2–3 | 50% ударной дозы |
| 3,1–3,5 | 25% ударной дозы |
| 3,5 | прекратить прием препарата до достижения МНИ ≤3,5, потом возобновить в дозе, составляющей 50% предыдущей дозы |
| Поддерживающая терапия, если значения МНИ составляют: | Мероприятия (недельная доза): |
| 1–1,3 | повысить дозу на 20% |
| 1,4–1,9 | повысить дозу на 10% |
| 2–3 | без изменений |
| 3,1–3,5 | снизить дозу на 10% |
| 3,5 | прекратить прием препарата до достижения МНИ ≤3,5, потом возобновить лечение дозой, на 20% меньше, чем предыдущая |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, гемофилия, болезнь фон Виллебранда, тромбоцитопения (недостаточное количество или нарушение функции тромбоцитов) и прочие состояния, характеризующиеся повышенной склонностью к кровотечениям; хронические заболевания печени с нарушением ее функции (печеночная недостаточность, цирроз печени); декомпенсированная АГ; эндокардит или перикардит, в том числе экссудативный; наличие в анамнезе желудочно-кишечных кровотечений (в частности кровавая рвота, мелена, при перфорации язвы), а также почечные кровотечения (гематурия).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: с частотой 1–10% — геморрагические осложнения: чаще всего незначительные носовые или кровотечения из десен, подкожные кровоизлияния, реже — гематурия, мелена, повышение интенсивности и увеличение продолжительности менструального кровотечения и т.п. Очень редко — реакции гиперчувствительности (кожная сыпь), обратимое повышение активности печеночных ферментов, желчная колика, васкулит, преходящее выпадение волос, приапизм (особенно в начале лечения) и синдром «голубых пальцев» (мучительные пурпурные поражения кожи пальцев или стоп).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают при дивертикулезе толстого кишечника; гипо- или гипертиреозе; ИБС с декомпенсированной сердечной недостаточностью (одышка, отеки ног); гепатите с нарушением функции печени (печеночная недостаточность); почечной недостаточности.
Необходимость во врачебной консультации и наблюдении возникает также при планировании или выявлении беременности и при планировании любого хирургического вмешательства. Варфарин не выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления грудью курс лечения можно продолжать.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: действие Варфарина усиливают этиловый спирт, аллопуринол, амиодарон, ацетилсалициловая кислота, азопропазон, цефамандол, хлоралгидрат, хлорамфеникол, циметидин, ко-тримоксазол, даназол, дипиридамол, дисульфирам, эритромицин, этакриновая кислота, фенофибрат, этилестрол, глюкагон, кетоконазол, меклофенамат, мефенамовая кислота, метронидазол, миконазол, норэтандролон, оксифенбутазон, парацетамол, фенилбутазон, пироксикам, сулиндак, сульфинпиразон, сульфаниламиды, тетрациклины, токоферол. Эффективность Варфарина снижают аминоглутетимид и глутетимид, барбитураты, карбамазепин, гризеофульвин, пероральные контрацептивные средства, фитоменадион, примидон, рифампицин, спиронолактон и колестирамин.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы — кровотечения и кровоизлияния различной локализации (носовые, из десен, подкожные, почечные, желудочно-кишечные, маточные и др.).
При передозировке предпринимают следующие терапевтические меры:
Уровень МНИ
| Рекомендации | |
| При отсутствии клинически значимых кровотечений | |
| ≤5,0 | Пропустить прием следующей дозы Варфарина и продолжать прием в более низких дозах при достижении терапевтического уровня МНИ |
| 5,0–9,0 | Пропустить прием 1–2 доз Варфарина и продолжить прием в более низких дозах при достижении терапевтического уровня МНИ или пропустить прием 1 дозы Варфарина и назначить витамин К в дозе 1–2,5 мг перорально |
| 9,0 | Прекратить прием Варфарина, назначить витамин К в дозе 3–5 мг перорально |
| Показана быстрая отмена | |
| 5,0–9,0 | Прекратить прием Варфарина и назначить витамин К по 2–4 мг внутрь приблизительно за 24 ч перед операцией; можно назначить дополнительную дозу 1–2 мг |
| 20 или сильное кровотечение | Назначить витамин К в дозе 10 мг путем медленной в/в инфузии. В зависимости от неотложности ситуации показана инфузия свежезамороженной плазмы крови или концентрата протромбинового комплекса. При необходимости можно повторять введение витамина К каждые 12 ч |
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при комнатной температуре 15–25 °С.
ПОИСК 
