* Внимание! Упаковка товара может отличаться от указанной на фото.

Описание товара

Показания к применению

• Геморрагический шок.
• Травматический шок.
• Ожоговый шок.
• Токсический шок.
• Кардиогенный шок.
• Подготовка больных к операции с целью дезинтоксикации при ожогах и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией.

  Фармакокинетика

  Выводится из организма, преимущественно почками. В течение первых 24 ч элиминируется около 50%, а через 3 суток в крови определяются лишь его следы.

  Небольшая часть декстрана накапливается в ретикулоэндотелиальной системе, где постепенно подвергается метаболизму до декстрозы .

  Из кровеносного русла полностью удаляется на 5-7 сутки.

  Клиническая фармакология

  Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, восполняющее объем циркулирующей крови и антнагрегантное действие.

  Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2,5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период, в связи с чем объем циркулирующей крови при внутривенном введении препарата быстро восстанавливается.

  Устраняет нарушения системной гемодинамики, повышает артериальное давление. Повышает суспензионную устойчивость крови, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, улучшает микроциркуляцию, может снижать риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

  Нетоксичен, апирогенен.

  Применение при беременности и кормлении грудью

  При беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.

  Данных о противопоказании применения препарата в период лактации нет.

  Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к препаратам декстрана.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность .
  • Продолжающееся внутреннее кровотечение (печень, легкие, почки).
  • Черепно-мозговая травма .
  • Внутричерепная гипертензия .
  • Геморрагический инсульт .
  • Анурия.
  • Тяжелая хроническая почечная недостаточность.
  • Тромбоцитопения .
  • Клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия , гиперволемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3).

  С осторожностью:

  • Выраженная дегидратация.

    Побочное действие

    • Аллергические реакции:
      • Гиперемия.
      • Зуд кожи.
      • Ангионевротический отек.
    • Анафилактические реакции.

      Взаимодействие

      Можно сочетать с введением других коллоидных, водно-солевых и буферных растворов, а также лекарственных препаратов, применяемых в комплексной терапии шока.

      Аминокапроновая кислота , гидралазин , варфарин , этанол 95%, дексаметазон и некоторые другие лекарственные средства несовместимы сдекстраном .

      Передозировка

      • Симптомы: при быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.
      • Лечение: в случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при возникновении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить, внутривенно ввести 10 мл 10% растворахлорида кальция , 20 мл 40% раствора декстрозы , антигистаминные средства, глюкокортикостероиды и провести соответствующую симптоматическую терапию.

        Способ применения и дозы

        Внутривенно, струйно или капельно, при острых кровопотерях внутриартериально.

        Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, Частота сердечных сокращений , показателем гематокрита .

        Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии. Перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 кап делают 3 мин перерыв, затем переливают еще 10-15 кал и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение артериального давления, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

        • При развившемся шоке или острой кровопотере

          Внутривенно струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения артериального давления до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузий препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают.

           
        • При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемии

          Сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза .

           
        • Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прегрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

          Препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям -10-15 мл/кг) за 30-60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения артериального давления переходят на струйное введение, при снижении артериального давления ниже 60 мм рт.ст. - внутриартериальное введение).

          Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.

           
        • При ожоговом шоке

          В первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч - 1,5 л. Детям в первые 24 ч - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40% поверхности тела - с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

           

          Меры предосторожности

          При аллергических и анафилактических реакциях, необходимо немедленно прекратить введение препарата и, при необходимости, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, глюкокортикостероиды, дыхательные аналептики).

          Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10°С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.

          У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения . На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка в плазме крови и гемоглобина . Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано таким образом, чтобы не уменьшать гемоглобин ниже 90 г/л ( гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время. Введение декстранов не препятствуетопределению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% растворомхлорида натрия до исследования).

          Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.

          При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран).

          Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка . Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.